Pedro, Fred e João conversam sobre as principais doenças associadas a enchentes. Tema importante após os eventos climáticos no Rio Grande do Sul. Referências em breve.

Episódio sobre um tema importante após os eventos climáticos no Rio Grande do Sul. O que as sociedades dizem sobre profilaxia de leptospirose? Quais as evidências? Confira nesse episódio. Nota técnica (Indicações de quimioprofilaxia) SBI+Sociedade Gaúcha de Infectologia+Secretaria de Saúde do Rio Grande do Sul 07/05/24 ⁠⁠https://infectologia.org.br/wp-content/uploads/2024/05/NT_Quimioprofilaxia_Leptospirose_vRS_Serenita.pdf⁠⁠ Nota técnica (Critérios de alto risco) SBI+Sociedade Gaúcha de Infectologia+Secretaria de Saúde do Rio Grande do Sul 07/05/24 ⁠⁠https://infectologia.org.br/wp-content/uploads/2024/05/Esclarecimentos_NT_Quimioprofilaxia_Leptospirose-1.pdf⁠⁠ Nota técnica Ministério da Saúde 07/05/24 ⁠⁠https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no-26-2024-cgzv-dedt-svsa-ms.pdf⁠⁠ Nota técnica ABRAMEDE 10/05/24 ⁠https://www.conferencebr.com/conteudo/arquivo/recomendacoes-leptospirose--abramede--02-1715386757.pdf⁠ Gonsalez CR, Casseb J, Monteiro FG, Paula-Neto JB, Fernandez RB, Silva MV, Camargo ED, Mairinque JM, Tavares LC. Use of doxycycline for leptospirosis after high-risk exposure in São Paulo, Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1998 Jan-Feb;40(1):59-61. doi: 10.1590/s0036-46651998000100012. PMID: 9713140. Takafuji ET, Kirkpatrick JW, Miller RN, Karwacki JJ, Kelley PW, Gray MR, McNeill KM, Timboe HL, Kane RE, Sanchez JL. An efficacy trial of doxycycline chemoprophylaxis against leptospirosis. N Engl J Med. 1984 Feb 23;310(8):497-500. doi: 10.1056/NEJM198402233100805. PMID: 6363930. Alikhani A, Salehifar E, Zameni F, Rafiei A, Yazdani-Charati J, Delavaryan L, Akbari A, Babamahmoudi F. Comparison of azithromycin vs doxycycline prophylaxis in leptospirosis, A randomized double blind placebo-controlled trial. J Infect Dev Ctries. 2018 Nov 30;12(11):991-995. doi: 10.3855/jidc.10126. PMID: 32012129. Win TZ, Perinpanathan T, Mukadi P, Smith C, Edwards T, Han SM, Maung HT, Brett-Major DM, Lee N. Antibiotic prophylaxis for leptospirosis. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Mar 14;3(3):CD014959. doi: 10.1002/14651858.CD014959.pub2. PMID: 38483067; PMCID: PMC10938880. Takafuji ET, Kirkpatrick JW, Miller RN, Karwacki JJ, Kelley PW, Gray MR, McNeill KM, Timboe HL, Kane RE, Sanchez JL. An efficacy trial of doxycycline chemoprophylaxis against leptospirosis. N Engl J Med. 1984 Feb 23;310(8):497-500. doi: 10.1056/NEJM198402233100805. PMID: 6363930. Illangasekera VL, Kularatne SA, Kumarasiri PV, Pussepitiya D, Premaratne MD. Is oral penicillin an effective chemoprophylaxis against leptospirosis? A placebo controlled field study in the Kandy District, Sri Lanka. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2008 Sep;39(5):882-4. PMID: 19058584.

Trouxemos um trechinho do Curso TdC de Antibióticos aqui para o seu podcast! Quer assistir essa aula com imagens? Faça sua pré-inscrição no link abaixo! https://www.cursotdc.com.br/antibiotico/lead/

Pedro, Fred e Lucca conduzem essa minissérie do TdC: Passei em clínica. Nessa segunda parte de 3 episódios, eles trazem o que se espera de um R1 de clínica. O que é importante das relações interpessoais? Como e o que estudar durante o R1? Tudo nesse episódio. O D0 é o evento gratuito do TdC projetado para ajudar quem vai começar a residência em breve. Abordaremos temas técnicos: intubação orotraqueal, ultrassonografia e também outras habilidades: como se preparar para o primeiro plantão, burnout e muito mais! D0 na Residência - Prepare-se para o início da residência médica - TdC (https://www.cursotdc.com.br/d0naresidencia/)

Pedro Magno e Leticia Angoleri discutem um caso clínico trazido pelo Fred Amorim. E o caso de hoje é diarreia crônica. E você não vai acreditar o quanto tempo o paciente estava com diarreia. Quem assina o Medcof pelo link do TdC ganha meses gratuitos do Guia TdC! Extensivo Elite: Ganhe 12 meses de Guia TdC Extensivo Regular: Ganhe 6 meses de Guia TdC Extensivo para R+ de Clínica Médica: https://extensivo.grupomedcof.com.br/extensivo-2024-r-clinica-medica-tdc Extensivo para R1: https://extensivo.grupomedcof.com.br/extensivo-r1-tdc Parceria TdC + Medcof! Comece a estudar antes dos seus concorrentes e seja aprovado na residência médica que você quiser! Na Medcof, você estuda para residência médica com - inteligencia artificial generativa (o único que tem isso): permite gerar questões de qualquer tema ou encontrar sua dúvida pesquisada no minuto e segundo exato da aula que o professor está falando a respeito, economizando tempo de busca. - time de especialistas e preceptores dos grandes serviços - USP, unifesp, einstein, unicamp - Aulas curtas mas completas, que abordam do básico ao avançado tudo o que pode cair na prova, com boa didática. Dividimos as aulas em verde, amarelo e vermelho, de acordo com o nível de prioridade. - Questões transformadoras (com comentários feitos pelos especialistas de cada especialidade, que revisam o tema da questão e não apenas explicam as alternativas); - Flashcards digitais com revisão espaçada, cofcards físicos (3000 flashcards físicos); - Fichas resumo físicas (e digitais) que resumem cada aula. - simulados mensais comentados por especialistas e com ranking, para analisar como você está perante os outros alunos. - Tarefas mínimas semanais (mesmo naquela semana que está uma correria, separamos o mínimo de questões obrigatórias de serem feitas naquela semana). - Raio-x da banca das principais provas do Brasil (uma revisão de véspera do que caiu nos anos anteriores, dado pelo especialista). Referências em breve.

João e Fred discutem sobre pé diabético - como avaliar, quando suspeitar de osteomielite, como tratar pé diabético infectado. Assine o guia: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/196/pe-diabetico/

João e Pedro discutem sobre a retatrutida, nova medicação para tratamento de obesidade. Assine o guia: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/161/retatrutida-para-obesidade/

Quem assina o Medcof pelo link do TdC ganha meses gratuitos do Guia TdC! Extensivo Elite: Ganhe 12 meses de Guia TdC Extensivo Regular: Ganhe 6 meses de Guia TdC Extensivo para R+ de Clínica Médica: https://extensivo.grupomedcof.com.br/extensivo-2024-r-clinica-medica-tdc Extensivo para R1: https://extensivo.grupomedcof.com.br/extensivo-r1-tdc Parceria TdC + Medcof! Comece a estudar antes dos seus concorrentes e seja aprovado na residência médica que você quiser! Na Medcof, você estuda para residência médica com - inteligencia artificial generativa (o único que tem isso): permite gerar questões de qualquer tema ou encontrar sua dúvida pesquisada no minuto e segundo exato da aula que o professor está falando a respeito, economizando tempo de busca. - time de especialistas e preceptores dos grandes serviços - USP, unifesp, einstein, unicamp - Aulas curtas mas completas, que abordam do básico ao avançado tudo o que pode cair na prova, com boa didática. Dividimos as aulas em verde, amarelo e vermelho, de acordo com o nível de prioridade. - Questões transformadoras (com comentários feitos pelos especialistas de cada especialidade, que revisam o tema da questão e não apenas explicam as alternativas); - Flashcards digitais com revisão espaçada, cofcards físicos (3000 flashcards físicos); - Fichas resumo físicas (e digitais) que resumem cada aula. - simulados mensais comentados por especialistas e com ranking, para analisar como você está perante os outros alunos. - Tarefas mínimas semanais (mesmo naquela semana que está uma correria, separamos o mínimo de questões obrigatórias de serem feitas naquela semana). - Raio-x da banca das principais provas do Brasil (uma revisão de véspera do que caiu nos anos anteriores, dado pelo especialista). Joanne, Marcela e Nathalie discutem sobre o acompanhamento do paciente com diabetes mellitus tipo 2. São abordadas, metas de tratamento, avaliação de lesão de órgão alvo e cuidado multidisciplinar. Referências em breve.

Kaue e João discutem um caso de anemia e plaquetopenia apresentado pela Luisa! O que pensar quando encontrar essas duas citopenias? Um caso cheio de pontos de aprendizagem!

Raphael e Iago discutem sobre aspectos do diagnóstico e do tratamento da fibromialgia com o reumatologista João Victor Campos. 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 2.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/. Referências em breve

Joanne e Marcela convidam Dr. Fábio Azevedo para falar 4 clinicagens sobre Síndrome do Intestino Irritável (SII): Quando suspeitar ? Como fazer o diagnóstico? Quais orientações de tratamento geral e tratamento sintomático? Referências: 1. CHEY, William D. et al. AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review. Gastroenterology, v. 162, n. 6, p. 1737-1745. e5, 2022. 2. CHANG, Lin et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology, v. 163, n. 1, p. 118-136, 2022. 3. LEMBO, Anthony et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with diarrhea. Gastroenterology, v. 163, n. 1, p. 137-151, 2022. 4. LACY, Brian E. et al. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, v. 116, n. 1, p. 17-44, 2021.

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Pedro, Fred e Iago discutem 3 casos de pacientes com Diarreia Aguda no Pronto-Socorro. Com foco nas condutas no PS, esse episódio aborda desde um caso de diarreia sem sinais de alarme, até um caso de diarreia com lesões de órgão-alvo e mais um caso de diarreia por Clostridioides Difficile. Confira! 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨  🔴 Junte-se aos mais de 2.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço.  🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere.  📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a nova diretriz de Insuficiência Cardíaca (IC) da American Heart Association (AHA): https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/2/diretriz-de-insuficiencia-cardiaca-aha-2022/.

Guilherme Moura e Pedro Magno trazem pra mesa uma situação e com potencial de complicações desastrosas: Forame Oval Patente. O que é? Quando pensar? Como diagnosticar? Como tratar? Tudo isso aqui nesse episódio! Referências em breve

Rapha e Joca convidam Caio Lima para uma conversa sobre o tratamento medicamentoso das Demências. Quais são as principais drogas? Quais são os novos medicamentos vindo por aí? Como manejar os sintomas da dêmencia (BPSD)? Tudo isso nesse episódio! Referências: 1- XU, Hong et al. Long-term effects of cholinesterase inhibitors on cognitive decline and mortality. Neurology, v. 96, n. 17, p. e2220-e2230, 2021. 2- CARAMELLI, Paulo et al. Tratamento da demência: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v. 16, p. 88-100, 2022. 3- CUMMINGS, Jeffrey et al. Reduction and prevention of agitation in persons with neurocognitive disorders: an international psychogeriatric association consensus algorithm. International Psychogeriatrics, p. 1-12, 2023. 4- SCHELTENS, Philip et al. Alzheimer's disease. The Lancet, v. 388, n. 10043, p. 505-517, 2016. 5- LIVINGSTON, Gill et al. Dementia prevention, intervention, and care. The lancet, v. 390, n. 10113, p. 2673-2734, 2017. 6- ARVANITAKIS, Zoe; SHAH, Raj C.; BENNETT, David A. Diagnosis and management of dementia. Jama, v. 322, n. 16, p. 1589-1599, 2019. 7- SORBI, Sa et al. EFNS‐ENS Guidelines on the diagnosis and management of disorders associated with dementia. European Journal of Neurology, v. 19, n. 9, p. 1159-1179, 2012. 8- Uptodate 2022. Cholinesterase inhibitors in the treatment of dementia. Authors:Daniel Press, MDMichael Alexander, MDSection Editors:Steven T DeKosky, MD, FAAN, FACP, FANAKenneth E Schmader, MDDeputy Editor:Janet L Wilterdink, MD 9- Uptodate 2023. Treatment of Alzheimer disease. Authors:Daniel Press, MDStephanie S Buss, MDSection Editors:Steven T DeKosky, MD, FAAN, FACP, FANAKenneth E Schmader, MDDeputy Editor:Janet L Wilterdink, MD 10- VAN DYCK, Christopher H. et al. Lecanemab in early Alzheimer’s disease. New England Journal of Medicine, 2022. 11- KALES, Helen C.; GITLIN, Laura N.; LYKETSOS, Constantine G. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia. Bmj, v. 350, 2015.

João Urbano e Tiago discutem sobre diagnóstico de tratamento de rabdomiólise. Referências em breve:

Luisa Souza apresenta essa caso clínico para João Mendes e nosso convidado dr. Paulo Lins! Quais as principais causas de lesão renal aguda no paciente com cirrose? Como é a abordagem da lesão renal aguda nesses pacientes? Quando pensar em síndrome hepatorrenal? Confere nesse episódio! Referencias em breve

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🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 1.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a Nova Diretriz de Hiperglicemia no Paciente Internado: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/revisao-2 Todos os dias são publicados artigos, diretrizes, revisões… como se atualizar e entregar o melhor cuidado para os pacientes? Pensando nesse desafio, nasceu o Guia TdC - um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. Selecionamos as melhores publicações de medicina do mundo, lapidando com o que há de mais importante. Você receberá semanalmente resumos em áudio e por escrito, abrangendo as mais diversas especialidades dentro e fora do hospital.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 1.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a Nova Diretriz de Hiperglicemia no Paciente Internado: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/revisao-2 O retorno do bolus com Joanne e Marcela falando sobre AAS na profilaxia primária para doença cardiovascular (DCV)!  Elas abordam 3 tópicos: - História de AAS na prevenção de DCV - Recomendação atual e os principais estudos que motivaram a mudança de recomendação (ASPREE, ARRIVE E ASCEND) - O que fazer com quem já usa? Tá imperdível! Referências: 1. Aimo A, De Caterina R. Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: Advice for a decisional strategy based on risk stratification. Anatol J Cardiol. 2020;23(2):70-78. 2. Berger JS. Aspirin for Primary Prevention—Time to Rethink Our Approach. JAMA Netw Open.2022;5(4):e2210144. 3. Bowman L, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2018; 379:1529-1539 4. Chiang KF, Shah SJ, Stafford RS. A Practical Approach to Low-Dose Aspirin for Primary Prevention. JAMA. 2019;322(4):301-302 5. Gaziano JM, et al. Aspirin to Reduce Risk of Initial Vascular Events - ARRIVE. Lancet 2018; 392: 1036–46  6. McNeil JJ, et al. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. N Engl J Med 2018; 379:1519-1528 7. Précoma DB, Oliveira GMM, Simão AF, Dutra OP, Coelho OR, Izar MCO, Póvoa RMS, et al. Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arq. Bras. Cardiol. 2019;113(4):787-891 8. Raber I, et al. The rise and fall of aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease. Lancet 2019; 393: 2155–67 9. US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2022;327(16):1577–1584.

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Síncope no pronto-socorro é sempre um bom tema, já que pode ser algo simples até algo grave, e a decisão de internar ou não é um dos pilares da discussão dessa síndrome. Pedro e Fred discutem nesse bolus, quais os pontos principais a serem considerados nesse cenário! Referência: Shen, Win-Kuang, et al. "2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." Journal of the American College of Cardiology 70.5 (2017): e39-e110.

Um TdC em bolus que mais parece uma infusão estendida! Voltamos no nosso formato quinzenal para falar de D-Dímero. Um exame muito solicitado durante a pandemia e que volta e meia a gente tem que interpretar. As possíveis aplicações do D-Dímero são vastas, mas nesse episódio resolvemos focar em: trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, dissecção de aorta e COVID-19. Críticas ou sugestões? Entra em contato com a gente no @tadeclinicagem no Instagram, Twitter ou gmail. Não esquece do nosso canal no YouTube, tem video toda semana!  REFERÊNCIAS 1) Kearon, Clive, et al. "Diagnosis of pulmonary embolism with d-dimer adjusted to clinical probability." New England Journal of Medicine 381.22 (2019): 2125-2134. 2) van der Hulle, Tom, et al. "Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study." The Lancet 390.10091 (2017): 289-297. 3) Schutte, T., A. Thijs, and Y. M. Smulders. "Never ignore extremely elevated D-dimer levels: they are specific for serious illness." Neth J Med 74.10 (2016): 443-448. 4) Weitz, Jeffrey I., James C. Fredenburgh, and John W. Eikelboom. "A test in context: D-dimer." Journal of the American College of Cardiology 70.19 (2017): 2411-2420. 5) Thachil, Jecko, David A. Fitzmaurice, and Cheng Hock Toh. "Appropriate use of D-dimer in hospital patients." The American journal of medicine 123.1 (2010): 17-1 6) Lim, Wendy, et al. "American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism." Blood advances 2.22 (2018): 3226-3256. 7) Konstantinides, Stavros V., et al. "2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 41.4 (2020): 543-603

Nesse feriado de carnaval que não é carnaval, não trouxemos um episódio novo. Mas pra não ficar sem lançar nada, pegamos um trecho da live realizada pelo Raphael Coelho junto com o Rafael Bizarria, advogado que atua em Direito Médico, para responder várias dúvidas sobre residência médica e direito! Assiste lá no nosso IgTV a live completa!